Classificação clínica da tuberculose da bexiga.

Visão geral:

A tuberculose da bexiga, também conhecida como tuberculose da bexiga, é uma condição crónica, progressiva e destrutiva causada por infecção por Mycobacterium tuberculosis.Ocorre frequentemente como uma infecção secundária após a tuberculose renalOs sintomas iniciais incluem frequência urinária, que piora gradualmente junto com urgência, disúria e hematuria.Também podem estar presentes sintomas sistémicos, como febre leve e suor noturno.Clínicamente, o tratamento envolve principalmente a administração adequada e prolongada de medicamentos antituberculosos, com intervenção cirúrgica, se necessário.

Epidemiologia:

Infecciosidade: a tuberculose vesical é considerada não infecciosa na maioria dos casos, uma vez que é uma forma extrapulmonar de tuberculose.A transmissão pode ocorrer através das vias respiratórias.

Grupos de alto risco:

Jovens adultos com história de tuberculose pulmonar ou renal.

Indivíduos imunodeprimidos.

Tendências da incidência: Embora faltem dados autorizados sobre a tendência da incidência da tuberculose da bexiga, o número de casos de tuberculose da bexiga aumentou de cerca de 50% em 2002 para cerca de 50% em 2004.É de notar que as taxas globais de tuberculose diminuíram devido à melhoria do nível de vida.No entanto, os recentes aumentos da tuberculose resistente a medicamentos, a mobilidade da população, o aumento da taxa de mortalidade e o aumento do número de casos de doenças infecciosas, o aumento do número de casos de doenças infecciosas, o aumento do número de casos de doenças infecciosas, a redução da mortalidade e a redução do número de casos de doenças infecciosas, a redução do número de casos de doenças infecciosas, a redução da mortalidade e a redução do número de casos de doenças infecciosas.A prevalência do VIH e da tuberculose têm levado a um ressurgimento dos casos de tuberculose a nível mundial..

Etiologia básica:

Patógeno: A tuberculose da bexiga resulta da invasão por Mycobacterium tuberculosis, o agente causador da tuberculose.Os bacilos ligeiramente curvos e ácidos-rápidos são aeróbios obrigatórios com uma temperatura de crescimento ideal de 37°CEmbora possam afectar vários órgãos, a tuberculose pulmonar continua a ser a forma mais comum.

Via de infecção: a Mycobacterium tuberculosis entra na bexiga através das vias respiratórias e, posteriormente, dissemina- se através da corrente sanguínea para os rins,eventualmente atingindo a bexiga através do fluxo de urina.

Fatores de risco:

As más condições de vida e a desvantagem econômica aumentam o risco de infecção.

Os indivíduos com condições subjacentes como diabetes, silicose ou tosse convulsa correm maior risco.

Indivíduos imunossuprimidos ou que recebem esteróides ou terapia imunossupressora também são mais suscetíveis a infecções.

Sintomas típicos:

Sintomas de irritação da bexiga:

Os sintomas iniciais incluem frequência urinária, urgência e disúria.

A noctúria aumenta gradualmente, com a urinação noturna ocorrendo inicialmente de 3 a 5 vezes e depois aumentando para 10 a 20 vezes.

Danos graves na mucosa da bexiga podem causar sensações de queimação ou dor durante a micção.

Hematuria:

A hematuria é geralmente microscópica ou ocasionalmente visível como hematuria grosseira com coágulos.

A contração da bexiga durante a micção leva a úlceração e sangramento.

A hematuria terminal é comum.

Piúria:

Em casos graves, a urina pode apresentar material formoso, parecendo turva como sopa de arroz.

Ocasionalmente, pode estar presente urina tingida de sangue ou purulenta.

Sintomas sistémicos:

Os doentes com tuberculose sistémica activa podem sentir fadiga, febre ligeira e suor noturno.

Complicações:

Contracção da bexiga:

A contração tuberculosa da bexiga resulta de fibrose grave devido ao envolvimento da camada muscular da bexiga.

Hidronefrose:

O estreitamento e a contração da bexiga associados à tuberculose podem obstruir o fluxo urinário, levando à hidronefrose.

Ruptura espontânea da bexiga tuberculosa:

Uma complicação em estágio tardia caracterizada por envolvimento da parede da bexiga de espessura total, resultando em necrose caseosa e afinamento do tecido afetado.

Os doentes podem sentir dor abdominal súbita sem trauma externo.

Tuberculose genitourinária:

A tuberculose micobáterica pode penetrar no sistema reprodutivo masculino através dos ductos prostáticos, dos ductos ejaculatórios, causando prostatite, vesiculite seminal, epididimite e orquite.

Trabalho de diagnóstico:

Testes de laboratório:

A análise urinária revela urina ácida, proteína urinária positiva e aumento de glóbulos vermelhos e brancos.

A coloração ácida do sedimento urinário detecta micobáctrias em aproximadamente 50%/70% dos casos.

A cultura de urina para bacilos tuberculosos (leva 4 a 8 semanas) é crucial para o diagnóstico de tuberculose renal.

Teste cutâneo de tuberculina:

Avalia a resposta de hipersensibilidade tipo IV ao antígeno da tuberculina, indicando exposição à tuberculose ou resposta à vacinação com BCG.

Filme plano do trato urinário + Urografia intravenosa (IVU):

Filme plano do trato urinário (UTPF): O UTPF é útil para observar calcificações da bexiga.

Urografia intravenosa (UIV): A UIV fornece informações sobre a função renal, a extensão das lesões e as áreas afetadas.

RM:

A ressonância magnética com imagem de água é particularmente valiosa para diagnosticar tuberculose renal concomitante e avaliar a presença de hidronefrose.

Outros exames:

Cistoscopia:

Um procedimento especializado que envolve a inserção de um instrumento com uma fonte de luz através da uretra para visualizar alterações na bexiga.A cistoscopia permite a observação de lesões da mucosa da bexiga, medição do volume da bexiga e recolha de amostras de urina limpas para exame adicional.Os resultados típicos da cistite tuberculosa durante a cistoscopia incluem a formação de nódulos tuberculosos ou áreas ulceradas de tamanho variável na mucosa..